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精选题库执业护士习题精选及解

1.对胆石症患者进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著,血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张。此时护士应该()

A.进一步观察其病情变化

B.解痉止痛

C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D.及时报告医生做好术前准备

E.给予抗生素预防感染

答案:D

解析:做这类题目,需要鉴别医生和护士的分工,所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。胆石症患者进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著,血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张,意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎。护士需要及时报告医生做好术前准备。

2.夏柯(Charcot)三联征是指()

A.腹痛、恶心,高热

B.恶心、腹胀、寒战

C.腹痛、腹胀、寒战高热

D.腹痛、黄疸、恶心

E.腹痛、寒战高热、黄疸

答案:E

解析:当结石阻塞胆道继发感染引起急性胆管炎时,病人顺序出现腹痛、寒战高热、黄疸,此称夏柯(CharCot)三联征。

3.赵先生,行胆总管切开取石T管引流术。术后第3天,护士查房时发现T管无胆汁流出,病人诉腹部胀痛。首先应()

A.用无菌生理盐水冲洗T管

B.检查T管是否受压扭曲

C.用注射器抽吸T管

D.准备T管造影

E.继续观察,暂不处理

答案:B

解析:T管引流如胆汁引流量突然减少,应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞,管道是否扭曲、受压。

4.患者,男,50岁,因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗,术后需放置()

A.胆囊造瘘管

B.胸腔引流管

C.T形引流管

D.空肠造瘘管

E.腹腔双套管

答案:C

解析:T型引流管的护理:胆道手术患者,无论是行胆总管切开探查,还是胆道成形或重建手术,在手术结束时,绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管,引流胆汁。其作用是:引流胆汁,减轻胆道内压力,使胆管缝合口顺利愈合,避免胆瘘;T型管在胆道内起支撑作用,避免形成胆管狭窄;T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

5.患者,女性,74岁,患胆囊炎胆石症,应给予()

A.低蛋白、低盐饮食

B.高蛋白、低盐饮食

C.高脂肪、低盐饮食

D.高脂肪、低蛋白饮食

E.低脂肪、高蛋白饮食

答案:E

解析:胆囊炎、胆石症病人应给予低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。

6.女性,58岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,术后观察病人排便情况的最主要目的是()

A.判断病人对脂肪消化和吸收的能力

B.判断病人肠道功能恢复情况

C.判断病人胆总管通畅情况

D.判断病人术后饮食恢复是否合适

E.及时发现病人有无胃肠道出血

答案:C

解析:胆道手术后注意观察黄疸程度,消退情况,观察和记录大便的颜色,检测胆红素的含量,了解胆汁是否流入十二指肠。

7.女,38岁,突发剑突下绞痛,伴寒战、高热、黄疸l天。

对该患者首选的辅助检查是()

A.B超

B.X线腹部平片

C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

E.X线电子计算机断层成像(CT)

答案:A

胆道疾病首选B超检查。

8.关于T管护理叙述正确的是()

A.下床活动时引流袋应高于腰部增多

B.T管阻塞时应加压冲洗

C.胆总管下段阻塞时引流量

D.正常胆汁色泽为深绿,较稀薄

E.T管造影显示通畅即可拔管

答案:C

下床活动时引流袋应低于引流管出口水平;引流量增多,提示下段梗阻;造影后必须立即接好引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。

9.患者,女,40岁,胆道手术后,T管引流2周,拔管前先试行夹管1~2天,夹管期间应注意观察的内容是()

A.饮食、睡眠

B.腹痛、发热、黄疸

C.大便的颜色

D.引流口有无渗液

E.神志、血压和脉搏

答案:B

拔管前先试行夹管试验,应着重观察有无胆总管梗阻、胆汁排出受阻表现,若有梗阻,患者可出现腹痛、发热、黄疸。

10.胆色素结石形成的最主要原因是()

A.胆汁成分改变

B.胆道感染

C.胆道梗阻

D.葡萄糖醛酸酶增加

E.胆道内蛔虫残体留存

答案:B

解析:胆道感染是胆红素结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出p-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸,其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀从而形成结石。

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